一天3例！醫(yī)生提醒：秋冬季節(jié)警惕這種高發(fā)病

每年的秋冬季節(jié)都是心梗的高發(fā)期，近期氣溫波動(dòng)較大，心梗患者明顯增多，僅一天時(shí)間，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院胸痛中心收治了3例急性心梗患者，年齡最輕的只有33歲。患者從入院檢查評(píng)估到進(jìn)入導(dǎo)管室僅用時(shí)20分鐘，大大提高了危重患者救治效率，植入支架后心臟供血迅速恢復(fù)，充分體現(xiàn)了我院胸痛中心多學(xué)科、高標(biāo)準(zhǔn)、快速、精準(zhǔn)救治體系。

最近日照氣溫驟降，心血管疾病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。由于氣溫、氣流、氣壓等變化較為劇烈，早晚溫差大、冷熱交替，人體受到上述不良刺激，容易因交感神經(jīng)興奮，收縮全身的小血管，致使血壓升高，心臟的負(fù)荷加重。其次，天氣變冷易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的收縮甚至痙攣，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

近日，69歲李伯伯在家中突發(fā)胸悶、胸痛被送至青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院急診科。心內(nèi)科會(huì)診后診斷為“急性冠脈綜合征”，立即為其開(kāi)通綠色通道，進(jìn)行急診手術(shù)治療，開(kāi)通堵塞血管。術(shù)后李伯伯胸痛、胸悶癥狀緩解，恢復(fù)良好，但他很疑惑，自己并沒(méi)有心血管病史，身體也一直還好，怎么就突然心梗了？

“其實(shí)，在收治的心梗患者中，不少人也會(huì)有類(lèi)似的情況，尤其是60歲以上老年人。”青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)學(xué)博士、博士后、青島大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師唐忠仁主任說(shuō)道，在心梗患者當(dāng)中，約三分之一的人沒(méi)有心血管病史，但他們可能有隱匿的心血管問(wèn)題，因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有做檢查的習(xí)慣，所以沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。而另外三分之二有心血管疾病病史的心梗病人，出現(xiàn)不適時(shí)，他們的重視度會(huì)高一些。

心梗的發(fā)生與氣溫的變化有著較緊密的關(guān)系。主要原因還是降溫引起的血管收縮，從而引發(fā)心梗。

心肌梗死雖然來(lái)得猝不及防，但是也不是無(wú)跡可尋，唐忠仁表示，其實(shí)很多心梗在發(fā)病之前還是會(huì)有癥狀的，但是有些人不去重視，覺(jué)得自己身體還不錯(cuò)，選擇“熬一熬”，結(jié)果釀成悲劇。

他提醒大家，無(wú)論有沒(méi)有心血管病史，如果突然出現(xiàn)以下情況，應(yīng)警惕是否發(fā)生急性心肌梗死。

1.莫名其妙出現(xiàn)胸痛，休息后不能緩解，持續(xù)時(shí)間在5-15分鐘及以上；

2.短時(shí)間里運(yùn)動(dòng)量突然下降。比如，前兩天爬三樓還覺(jué)得輕輕松松，現(xiàn)在爬到二樓就覺(jué)得胸悶不適、氣喘吁吁；

3.肩部及上臂莫名酸痛；

4.疼痛時(shí)伴有頻繁的胃脹、胃痛、嘔吐；

5.整個(gè)人大汗淋漓，莫名煩躁。

此外，還有部分患者心梗發(fā)作時(shí)已經(jīng)病情嚴(yán)重，出現(xiàn)了休克、心力衰竭等表現(xiàn)。還常見(jiàn)有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神智遲鈍、暈厥等現(xiàn)象。心力衰竭、可見(jiàn)胸悶心慌氣喘、呼吸困難、活動(dòng)加重等現(xiàn)象。

但也需注意有大約50%的患者，在急性心肌梗死發(fā)作前并沒(méi)有明顯的征兆或前區(qū)癥狀發(fā)生；部分患者心梗發(fā)作沒(méi)有明顯的誘因，有不少老年患者發(fā)生心梗時(shí)，并沒(méi)有明顯的胸痛癥狀，主要以較長(zhǎng)時(shí)間胸悶、胸部不適、氣短乏力或上腹不適等不典型心肌缺血癥狀為主。這些患者，更應(yīng)重視，提高警惕，及時(shí)就醫(yī)診治。

此外，當(dāng)心梗發(fā)生時(shí)，有很多患者不會(huì)第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，而是選擇給自己的家人打電話(huà)，等家人趕來(lái)后才打120，從而延誤搶救時(shí)機(jī)。

每年的11月20日為“心梗救治日”，突發(fā)心梗，牢記兩個(gè)“120”。

“時(shí)間決定了心梗搶救的成功率。一旦發(fā)生急性心肌梗死，就要迅速撥打120。如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時(shí)約為50%，閉塞6小時(shí)約為70%，閉塞24小時(shí)約為80%。所以說(shuō)時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。抓住'黃金120分鐘'至關(guān)重要！”唐忠仁主任建議，大家平時(shí)就要樹(shù)立健康意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，注意自我觀察，定期進(jìn)行身體檢查，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

專(zhuān)家提醒

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院提醒您：胸痛后要盡早撥打120，把握急性心肌梗死救治的黃金時(shí)間是120分鐘，一旦明確診斷，請(qǐng)相信醫(yī)生，盡早進(jìn)行再灌注治療，開(kāi)通病變血管，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。我院胸痛中心自成立以來(lái)，由心血管內(nèi)科等多個(gè)科室組建一支胸痛急救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)不斷優(yōu)化急性胸痛患者的救治流程，建立了急性心肌梗死患者救治綠色通道，為廣大人民群眾的健康提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷的醫(yī)療保障。

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