非藥物方法也能降壓？聽日照心臟病醫(yī)院專家說......

隨著生活水平的提高，生活壓力的增大，生活習(xí)慣的不科學(xué)以及年齡等自然因素，“三高”人群越來(lái)越多，高血壓就是一個(gè)我們經(jīng)常會(huì)提及的話題，但面對(duì)高血壓您又了解多少呢？今天日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科五病區(qū)主治醫(yī)師宋忠舉與您聊聊這個(gè)話題。

高血壓會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)傷害心臟

“國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，高血壓患者患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。”宋大夫說道，我們的心臟是一個(gè)空心的泵，主要作用是把血液源源不斷地泵入動(dòng)脈血管系統(tǒng)。心臟分為4個(gè)腔，上面兩個(gè)腔分別是左心房、右心房，下面兩個(gè)分別為左心室、右心室。動(dòng)脈血管根部與心臟左心室相連接，主要作用是把心臟排出來(lái)的血液輸送到全身各臟器和組織。如果動(dòng)脈血管內(nèi)壓力過高，就稱為高血壓，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓達(dá)到或者高于140mmHg、舒張壓達(dá)到或者高于90mmHg（收縮壓和舒張壓有一個(gè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷高血壓）。高血壓可通過多種機(jī)制對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響。

動(dòng)脈血管內(nèi)壓力過高，心臟排血的阻力就會(huì)增大，久而久之會(huì)逐漸引起心室壁肥厚。之后，肥厚的心肌運(yùn)動(dòng)會(huì)變的僵硬、不靈活、不協(xié)調(diào)，影響心臟泵血功能，嚴(yán)重時(shí)可因心臟舒張能力變差導(dǎo)致心衰（也稱舒張性心衰或射血分?jǐn)?shù)保留的心衰）。

動(dòng)脈內(nèi)壓力過高，可導(dǎo)致心腔內(nèi)壓力增高，久而久之會(huì)導(dǎo)致左心房擴(kuò)張。左心房擴(kuò)張后特別容易發(fā)生房顫，后者是一個(gè)很棘手的疾病，處理不好會(huì)導(dǎo)致心衰或腦梗塞等疾病。

高血壓最常見的危害是引起冠心病。動(dòng)脈管腔內(nèi)血流的壓力長(zhǎng)期增高，會(huì)破壞動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性（可簡(jiǎn)單地理解為血管內(nèi)膜出現(xiàn)小破口），于是血液中的膽固醇就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入血管壁內(nèi)，并逐漸積累增多，形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈明顯狹窄，造成心肌缺血，這就是冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊突然破裂會(huì)引起血栓，使其管腔閉塞，無(wú)法向心肌組織輸送血液，于是心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。

無(wú)論有沒有癥狀，只要血壓增高就會(huì)通過以上不同方式影響心臟的健康。所以，預(yù)防和積極治療高血壓尤為重要，以免對(duì)心臟產(chǎn)生危害。治療高血壓主要是依靠規(guī)律服藥，高血壓患者應(yīng)該在心血管內(nèi)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，完善腎功能、電解質(zhì)、心電圖、心臟彩超、腎動(dòng)脈超聲等必要的輔助檢查后，由醫(yī)師結(jié)合不同種類降壓藥物的特點(diǎn)，綜合考慮制定降壓方案。患者嚴(yán)格遵囑服用藥物并監(jiān)測(cè)血壓變化，最好將自己監(jiān)測(cè)血壓的數(shù)值記錄下來(lái)，就診時(shí)拿給醫(yī)生參考以調(diào)整降壓藥物的使用。

高血壓病的非藥物療法是限制鈉鹽攝入、控制飲酒、運(yùn)動(dòng)、減輕體重、精神和肌肉的松弛療法等方法，適應(yīng)于各型高血壓，也是藥物療法的基礎(chǔ)療法。單獨(dú)非藥物治療措施可使血壓有一定程度下降。　

1、限鹽：低鈉可以減少血管內(nèi)血液容量，減少血管壁鈉含量，降低血管反應(yīng)性，從而使收縮壓和舒張壓降低。研究表明，鹽攝入量與平均血壓值呈正相關(guān)，鈉鹽攝入每日減至3.5克，收縮壓即可下降3～4毫米汞柱，這種關(guān)系在老年人或血壓較高的人中尤其顯著。限鹽不但可使血壓下降，提高降壓效果，還可推遲和減少各種并發(fā)癥，并使患者的用藥量減小。一些臨界性和輕度高血壓患者還可能因此使血壓完全得到控制。目前國(guó)際提倡限鹽至每日5克，而我國(guó)人均攝鈉遠(yuǎn)高于此值。　　

2、控制飲酒：飲酒可導(dǎo)致皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平升高，影響腎素-血管緊張素-醛固酮和血管加壓素的作用及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，造成細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高而引起血壓升高。飲酒量與血壓之間存在著劑量與反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，特別是飲酒量多者(每日65克酒精)，或長(zhǎng)期飲酒者的高血壓患病率及平均血壓值均升高。經(jīng)常飲酒者與非飲酒者的高血壓患者用同樣的藥物治療后，飲酒者的血壓常不易被控制。戒酒后，除血壓下降外，患者的藥物治療效果也大為改觀;而飲酒量多者戒酒后大多數(shù)患者血壓可降至正常，只要堅(jiān)持戒酒，血壓可穩(wěn)定相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，但要是重新飲酒血壓又可回升。　

3、減輕體重：超重是發(fā)生高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血壓與體重的關(guān)系在兒童和青少年時(shí)期就已存在，兒童期的肥胖是成年發(fā)生高血壓的基礎(chǔ)。肥胖者高血壓的患病率是體重正常者的2～6倍。減輕體重的原則是限制過量飲食和增加運(yùn)動(dòng)量。減輕體重可通過降低交感神經(jīng)的反應(yīng)性，減少飲食鈉的攝入，增加細(xì)胞膜的穩(wěn)定性而使血漿容量和心輸出量減少、心率減慢。　

4、體育鍛煉：有規(guī)律的體育活動(dòng)對(duì)輕度高血壓是有益的，但對(duì)中、重度高血壓者須避免競(jìng)爭(zhēng)性體育活動(dòng)。人們經(jīng)過快走、中跑、騎自行車等有氧訓(xùn)練后，通過影響血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生降壓效果，血壓下降幅度與運(yùn)動(dòng)量增加的幅度呈正相關(guān)。　　

5、精神和肌肉松弛療法：臨界性和輕型高血壓常有交感神經(jīng)活性亢進(jìn)的表現(xiàn)，如兒茶酚胺水平增加、心動(dòng)過速和周圍血管阻力增加。所謂精神和肌肉松弛就是通過降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性，從而使血壓下降。具體方法有：氣功、太極拳及松弛-默想方法。基礎(chǔ)與臨床的觀察發(fā)現(xiàn)它們對(duì)降低血壓有效，而且鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)，降壓效果也越好。

松弛-默想方法就是在安靜環(huán)境中使注意力集中于一個(gè)恒定的心理意念上;其次是采取一種默想的態(tài)度，并使肌肉處于放松的體位。這種方法簡(jiǎn)便，適合各類患者。