6.25公斤患兒腋下“補心”重獲“新生”

“如果病情再進一步發展，孩子極可能出現艾森曼格綜合征，喪失手術機會。”醫生的話始終在張先生的耳邊回蕩。3個月大的嬰兒還沒來得及感受到這個世界的溫暖，卻要面臨巨大的痛苦。看著懷中孩子天真的笑容，張先生更加心痛。

所幸，經日照心臟病醫院/青島大學日照醫院心外科專家團隊密切配合，通過腋下小切口成功為3個月大先天性心臟病患兒解除病痛，目前，患兒已順利出院。

普通感冒就能致命，手術緊急提上日程

時間回溯到數月前，那時一家人都沉浸在迎接新生命的喜悅中，直到一次孕期例行超聲檢查發現，胎兒竟有室間隔缺損。

“當時覺得天都塌下來了。”張先生至今都不敢回想那一幕。

從孩子查出疾病的那天，張先生的心始終揪著。無意中，他聽身邊朋友說日照心臟病醫院/青島大學日照醫院醫療團隊治療心臟相關疾病很專業，在孩子3個月的時候帶著孩子到醫院就診。

心臟超聲發現孩子不僅存在室間隔缺損，同時合并有中央型房間隔缺損（卵圓孔型），而且由于室間隔缺損較大（8mm），肺動脈已經出現高壓（74mmHg），室水平已經發展到雙向分流，且右室流入道流出道之間存在異常粗大的肌束。

“超聲檢查結果顯示孩子現在十分危險，哪怕一場普通的感冒都可能要了孩子的命，必須要盡快手術。”日照心臟病醫院/青島大學日照醫院副院長、心外科主任、主任醫師趙璧君替孩子捏了一把汗，如果病情再進一步發展，孩子極可能出現艾森曼格綜合征，喪失手術機會。

張先生立刻帶著孩子辦理了住院，心外科團隊迅速采取措施。

變“正面突擊”為“側面迂回”

3個月的患兒體重僅有6.25公斤，術前的抽血化驗很可能會引起孩子貧血等其他禁忌癥，為確保每一個環節，心外科團隊聯合檢驗科、影像科嚴密檢查，排除手術禁忌癥。

考慮到患兒的未來，讓孩子身體、心理都不留巨大的“疤痕”，心外科醫生與家屬溝通后，決定采取腋下小切口手術的治療方案。

這種“側面迂回”的手術，比傳統的從胸骨正中切口“正面突擊”對患兒創傷更小，術后恢復更快，切口還隱蔽。但患兒才3個月大，心臟僅有核桃大小，這對手術操作難度、精細程度以及團隊的配合密切程度提出了更高的要求。心外科團隊立即聯合麻醉科、體外循環科、監護室等科室開展多學科病例討論，制定周密的手術方案及意外情況處理方案。

經過精心的術前準備，患兒入院第三天，在心外科、麻醉科、體外循環科及手術室的密切配合下，趙璧君副院長在核桃大小的心臟內“穿針引線”，成功為孩子實施了腋下小切口室間隔缺損修補術、房間隔缺損修補術。

手術順利結束，術后轉至監護室。

闖過手術關，醫護人員也不敢松懈。由于患兒存在肺動脈高壓，肺部痰液量幾乎接近成人，如果痰液不能及時吸出，可能引發肺部感染或者肺不張，因此ICU醫護人員每隔半個小時都會聽呼吸音，根據情況及時吸痰，24小時不休息、不間斷的看護患兒。