窮途末路,一篇微信文章讓李玲(化名)重燃生命的希望,一波未平一波又起,稀有“熊貓血”、腦血管重度狹窄等情況令手術困難重重,開胸手術無法進行。
何其所幸,經過多學科聯合會診,青島大學日照醫院/日照心臟病醫院醫療團隊成功為一名稀有血型、嚴重冠脈狹窄伴腦血管狹窄患者實施冠脈介入手術,患者現已康復出院。
一篇報道讓一家人燃起希望
“一到晚上就胸悶、胸痛,成宿的睡不著。”因心絞痛反復發作,65歲的李玲就診于當地醫院,嚴重的冠脈狹窄令當地醫院的心內科和心外科醫生們都束手無策,建議轉去大城市做開胸手術。轉院前一天,李玲的女兒無意間從微信上看到一篇關于到青島大學日照醫院/日照心臟病醫院院長葛均波院士的宣傳稿件《他為醫而生,用大醫精誠的堅守鑄就醫魂 》(詳見“日照心臟病醫院”官方微信5月28日),于是,一家人慕名而來。
“去心外科就診時,醫生看完片子跟我說了一句‘你來吧’,揪著的心一下子就放松了。”李玲的女兒聽完醫生的話,立馬帶母親到青島大學日照醫院/日照心臟病醫院辦理了住院手續。
術前遇“攔路虎”,查出特殊血型
李玲入院后癥狀發作頻繁,心外科團隊決定為她手術,然而,令所有人頭疼的事出現了,患者的腦血管重度狹窄,如果行搭橋手術,術中要控制血壓,可能會影響腦灌注,容易造成大面積腦梗死。屋漏偏逢連夜雨,術前血液檢查中竟發現李玲是稀有血型RH陰性A型(熊貓血)。作為稀有血型患者,在手術過程中,一旦發生大出血或其他失血情況,將會一血難求,面臨無血可輸的情況。醫院心外科團隊綜合評估后,不建議患者行外科搭橋。這一突發情況,讓好不容易有了希望的李玲又一次陷入絕望,一家人心急如焚。
而此時的李玲胸悶、胸痛愈發嚴重,每多等一天,李玲就離死神更近一步。時間容不得等待,心外科立即與心內科、ICU、CCU等科室進行多學科會診,商討最佳診療方案。
多學科聯手抗擊死神
患者血管嚴重堵塞,按照指南搭橋是首選,但輸血和腦梗難題就卡住了心外科手術的前路。為了病人生命安全,心內科醫生迎難而上,但是不能打無準備之仗。患者血管嚴重堵塞,按照指南搭橋是首選,但輸血和腦梗難題就卡住了心外科手術的前路。為了病人生命安全,心內科醫生迎難而上,但是不能打無準備之仗。
醫院心內科團隊與心外科團隊共同研討救治方案,選擇既兼顧供血,又支持心臟供血的IABP輔助下支架植入手術方案,隨即,進行術前準備。此方案,既避免輸血,又保障腦供應,為闖過手術風險關提供支撐。“通過造影,發現患者冠脈為嚴重的左主干狹窄和三支病變伴嚴重鈣化,比外院造影時病變更為嚴重。此時患者的左主干血管肉眼已經看不到縫隙(而左主干兩個主要血管是給心臟2/3供血,一旦閉塞,甚至會失去搶救機會),只有發絲粗細的縫隙勉強維持著心臟供血,”手術醫生說道:“導絲通過時就很容易把血管堵住,情況比想象的還要嚴重。”手術現場可謂是步步驚心。 手術過程中,導絲通過病變后要以最快速度開通狹窄,為手術平穩進行提供保障。在術者精湛操作下,在心外科、ICU、CCU、麻醉科、介入治療科等科室密切配合下,心內科團隊成功為患者行IABP輔助下冠狀動脈造影+冠狀動脈支架植入術,手術十分順利,患者安返CCU。家門口就把病治好了
術前,胸悶、吃安眠藥也無法睡眠的李玲,在術后就感受到明顯質的變化,胸也不悶了、心里舒坦多了,不吃安眠藥也能睡的很香。“如果早知道你們醫院,早就來了!”李玲的女兒說,心情現在別提多好了,去青島、濟南也是為了治療這個病,現在在本地就能解決了,醫保也能報銷,這對心血管疾病患者來說,真的是好事!
“醫院很干凈,醫生服務好、技術好,護士們一天來好幾趟,你有不明白的事,都給你解釋的可清楚了!真心感謝醫院,感謝醫院的醫生和護士們。”近日,李玲已康復出院。