邁入精準治療“心”境界|我院成功開展首例FFR指導冠脈精準介入治療

我們都知道，冠狀動脈造影及血管內超聲均被認為是診斷冠心病的“金標準”，但它們都只能對病變狹窄程度進行影像學評價，而狹窄到底有沒有造成患者心肌缺血卻無從了解。

但在1993年，Nico Pijls等人提出了通過壓力測定推算冠脈血流的新指標——血流儲備分數(Fractional Flow Reserve, FFR)。FFR是相對于冠脈造影的“火眼金睛”，可對約36%的病變進行重新定義和識別，了解狹窄處是否造成心肌缺血。

近期，青島大學日照醫院/日照心臟病醫院的心內科團隊，為一名70多歲的高齡患者成功實施了血流儲備分數測定（FFR），精準評測了徐奶奶的冠脈血流狀況，令徐奶奶免于安裝支架。FFR檢測的成功應用，標志著我院心內科的治療水平已經邁入了精準治療的“心”境界。

70多歲的徐奶奶最近活動后心口處有明顯不適感，嚴重影響身體健康和生活質量，來到我院就診后，考慮到患者的基礎情況，心內科團隊詳細分析了病情，制定了周密的治療計劃，并與患者及家屬進行了充分的溝通，決定為徐奶奶實施冠狀動脈造影，確認徐奶奶的血管狹窄程度后再評估是否需要置入支架。

隨著造影劑的打入，造影畫面顯示徐奶奶的右冠優勢型，左主干未見明顯狹窄，前降支近中段狹窄40%，第一對角支開口狹窄80%，回旋支近端狹窄30%，遠端狹窄40%。由于徐奶奶的第一對角支為臨界病變，與家屬充分溝通后，心內科團隊決定使用“新武器”——FFR檢查再探血管情況。如果FFR<0.75，徐奶奶就需要行血運重建，而如果FFR>0.80，徐奶奶就無需進行支架置入術。

隨著壓力微導管與導絲在醫院心內科副主任、主任醫師唐忠仁與主治醫師劉曉東的精準操作下到達第一對角支，儀器開始有條不紊的記錄下徐奶奶血管內的血流情況。最終結果顯示徐奶奶的FFR指數基本維持在了0.84，這也就意味著徐奶奶沒有冠脈介入指征，無需經歷支架植入，只需要接受藥物治療即可。

術后唐忠仁說道：“FFR作為功能學檢測，用它指導臨床治療策略選擇比單純造影指導更有利于患者預后。FFR可以幫助臨床醫師去區分哪些患者是真正需要介入治療，因為介入治療是一個有創過程，治療時我們要考慮獲益／風險比，基于此就需要更精準的找到病變部位。單純的影像學判斷是不夠的，功能學檢測的優勢也在于此。影像學上看到的狹窄并不一定是功能學意義上的缺血，不單純是臨界病變，甚至在影像學上看到較為嚴重的狹窄，功能學上也可能是不缺血的，這類病人可以延遲血運重建，標準的藥物就可能達到理想的效果。”

徐奶奶在檢查后高興地說道：“我本來都以為需要放支架了，沒想到藥物治療就可以，經過醫生們耐心的講解，我也漲了不少知識呢！”

葛均波院士常說：“從醫時間久了，盡量在解決患者病癥的情況下，少放支架?！贬t院一直秉持“卓越醫療 傾心呵護”的理念，旨在一切從患者角度考慮，提供最優的診療方案為患者解決病痛，讓患者“花最少的錢，治最安心的病”。FFR技術的應用，是我院心內科診療技術的一次革新，更是對醫院理念的最好注解。

青島大學日照醫院/日照心臟病醫院

將始終“堅守初心、勇擔使命”

全院上下攜手同心、并肩前行，

將醫院致力發展成為

像葛均波院長所說的

讓患者真正放心托付的地方，

成為華東乃至全國

心血管醫療中心之一，

成為中國心血管專業人才

培養和成長的搖籃！