妙手玲瓏|日照心醫腦科中心完成首例顯微鏡下經鼻蝶內鏡下垂體瘤切除術

近日，青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院腦科中心成功完成一例顯微鏡下經鼻蝶內鏡下垂體瘤切除術，這一手術的成功開展，標志著日照心醫腦科中心的救治能力進一步提升，為學科動態發展奠定良好的基礎。

三年前，來自日照市區的張大姐無明顯誘因的出現了雙眼視力下降的癥狀，張大姐以為自己患上了白內障，接受眼科相關治療后，效果一直欠佳。近日慕名來到青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院就診，經行鞍區MR增強掃描，發現“垂體占位，符合大腺瘤”，經腦科中心專家團隊評估后，確診其患有鞍區占位(垂體瘤)。

腦垂體位于人體顱內丘腦下部的腹側，是人體內最復雜的內分泌腺。腦垂體瘤是顱內常見的良性腫瘤，發病率僅次于腦膠質細胞瘤和腦膜瘤，垂體瘤早期可能會導致甲亢或甲減內分泌功能紊亂，腫瘤繼續生長會壓迫周邊正常腦結構，引起顱神經和腦的損害，甚至視野改變，出現惡心嘔吐及視力下降等不良臨床癥狀。

腦科中心、一病區負責人、神經外科主診組組長、副主任醫師周濤組織醫療團隊經討論，患者病情符合微創手術指征，并制定了詳盡的治療方案。在征得張大姐及家人的同意后，腦科中心醫療團隊在全麻下為張大姐實施了經鼻蝶內鏡下鞍區占位(垂體瘤)切除術。

周濤介紹道：“目前，垂體瘤顯微鏡下經鼻蝶手術已經普及，但只有少數醫院的神經外科能開展經鼻內鏡手術切除垂體瘤。”此手術方式與傳統手術切除垂體瘤的重要區別就是最大限度地保護了鼻腔的正常結構，利用鼻腔的自然空間，擴張手術通路，避免了因牽開器強行擴張造成的鼻中隔骨折。“在擴大蝶竇開口時，完全依靠磨鉆來磨除蝶竇前下壁、蝶竇間隔和鞍底，減少了術中出血的機會，為安全切除腫瘤起到了至關重要的作用。”

周濤介紹：“在切除部分腫瘤后，將內鏡伸入瘤腔，直視下切除殘余腫瘤，并觀察瘤腔的結構，這是其他手術方式均達不到的效果，保證手術安全性的同時，徹底切除腫瘤，提高了手術質量，并且手術時間短，可以以最小的心臟負荷完成手術，保證患者安全。”

手術如期進行，1個多小時后，腦科中心醫療團隊順利將腫瘤從張大姐的顱內剔除，術后張大姐很快清醒，視物模糊消失，無并發癥發生。目前，患者精神狀態良好，已康復出院。出院前，張大姐不住的感慨：“感謝醫生的妙手回春，為咱醫院診斷的細致、治療的專業、技術的過硬、護理的暖心點贊！”

周濤提醒大家：“一般人出現視力下降的情況都會到眼科就診，但很多神經系統疾病同樣也會引起視力下降。如果出現視力下降、尤其是雙眼視力下降時的情況，也應到正規醫院的神經外科做進一步檢查。”

垂體瘤

垂體瘤屬于良性腺瘤，是最常見的鞍區病變，約占顱內腫瘤的8％-15％。垂體瘤常具有內分泌腺功能，可造成多種內分泌功能異常。不同類型垂體腺瘤的可能會表現為肢端肥大癥、閉經、泌乳、不育、頭痛、性欲減退、視力視野障礙、多飲多尿等癥狀。如果腫瘤向后上生長壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水后則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓等。腫瘤在生長過程中由于血管供應差或腫瘤血管的異常生長，可出現腫瘤出血，瘤體組織的壞死，造成瘤體體積迅速增大，若是腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛、惡心嘔吐甚至失明、昏迷，需要外科急診手術處理。

目前垂體瘤治療包括手術切除、放射治療和藥物治療。絕大多數垂體瘤首選手術治療，手術已較成熟，其中以經鼻蝶（內鏡）手術最為常見，對于較為復雜的垂體瘤可考慮開顱手術。放射性治療常作為手術的輔助治療，控制腫瘤生長和恢復激素水平。藥物治療主要針對泌乳素分泌型垂體腫瘤。

神經外科簡介

神經外科全職引入三甲醫院神經外科專家團隊，攜手國內知名醫院專家、教授團隊，打造省內一流的神經外科平臺。醫院設有6間百級層流手術室，其中復合雜交手術室的建立，可開展各種復雜神經外科疾病的外科手術以及介入手術治療。醫院設有西門子雙源 Force CT、飛利浦Ingenia 1.5T磁共振、國內一流的蔡司P900顯微鏡、飛利浦Flexmove FD20 DSA等全套的進口器械等先進設備，使復雜疾病的治療更加準確、高效。神經外科配有有創呼吸機、中央監護儀、床旁監護儀等國內外先進設備。

精湛的技術、先進的設備，旨在為神經外科手術患者提供高效、安全的全方位治療。神經外科常規開展各種復雜、重癥的神經科疾病，如各種顱腦外傷、高血壓腦出血、腦血管病、急癥手術治療，腦腫瘤、神經重癥、脊柱脊髓以及癲癇等功能性疾病的手術診療。尤其擅長各種腦血管病的介入手術治療，達到國內先進水平。神經外科，旨在用精湛的醫術和優質的服務，為腦科疾病患者的健康保駕護航！