拯救聾啞天使，日照心醫(yī)為腎衰竭患者實(shí)施A型夾層急診手術(shù)！

近日，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名身患尿毒癥、腎衰竭、長期透析病史的聾啞患者小葉（化名）實(shí)施了A型主動(dòng)脈夾層急診手術(shù)，病情兇險(xiǎn)，千鈞一發(fā)，所幸術(shù)后恢復(fù)良好，從手術(shù)到出院僅用了11天。

因?yàn)?strong style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;">胸、背部疼痛難忍，小葉被家人緊急送往青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院，副院長、心外科主任、主任醫(yī)師趙璧君立即對這個(gè)“特殊”的患者進(jìn)行了檢查，診斷為“A型主動(dòng)脈夾層！”

“小葉自幼因病失聰，多年以來依靠手語跟我們交流，因尿毒癥、腎衰竭每隔一天都要做一次透析，身體情況非常糟糕，沒想到又得了這個(gè)病，哎！”小葉的母親哭著說。長期疾病纏身小葉，31歲的她，體重僅有50斤，患有尿毒癥，腎衰竭，高血壓等多種疾病，并需要定期去醫(yī)院進(jìn)行透析。雖然常年與醫(yī)院打交道，但是這一次入院緊急送往監(jiān)護(hù)室還是讓她非常害怕。

ICU的護(hù)士一邊安慰她，一邊緊急為她的手術(shù)做準(zhǔn)備。“小葉病情較重，與醫(yī)護(hù)人員交流存在嚴(yán)重障礙，剛來的時(shí)候因?yàn)樘弁春秃ε拢陝?dòng)不安，這讓我們護(hù)理起來有些難度”,ICU護(hù)士說道。為了讓她保持鎮(zhèn)靜，護(hù)士們拿出了“看家”本領(lǐng)，通過寫字板、手語等方式，跟小葉進(jìn)行溝通，安撫她的情緒，消除她恐懼的心理，同時(shí)手術(shù)室也在緊急做術(shù)前準(zhǔn)備。

趙璧君副院長介紹道：“主動(dòng)脈夾層發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，如果沒有得到救治，死亡率接近50%。不僅自身血管隨時(shí)可能發(fā)生破裂，而且還會影響全身多個(gè)重要器官的供血，一旦主動(dòng)脈外膜破裂，血流就會迅速沖破外膜造成急性的失血性休克，或者導(dǎo)致急性心包填塞發(fā)生猝死，最好的辦法就是進(jìn)行急診手術(shù)治療。這個(gè)患者情況更加特殊，首先是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，而且基礎(chǔ)病多且重，A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)創(chuàng)傷面較大，術(shù)后恢復(fù)周期長，整個(gè)治療周期隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)！

家里人聽到這個(gè)消息后非常絕望，心疼女兒的同時(shí)還是想努力為女兒進(jìn)行救治，在這一系列困難面前家屬依舊在手術(shù)知情同意書上簽了字，小葉被轉(zhuǎn)入手術(shù)室。

在全身麻醉體外循環(huán)輔助下進(jìn)行了手術(shù)治療，醫(yī)生將小葉的升主動(dòng)脈替換成人工血管，并將主動(dòng)脈瓣進(jìn)行了瓣膜置換，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，手術(shù)復(fù)雜，考驗(yàn)著醫(yī)生們的技術(shù)、配合度、體力和耐力。經(jīng)過數(shù)小時(shí)的鏖戰(zhàn)，最終，外科團(tuán)隊(duì)成功將小葉從生死線上拉了回來，術(shù)后轉(zhuǎn)回ICU進(jìn)一步治療。

小葉的康復(fù)之路也并非一帆風(fēng)順。“小葉因?yàn)?span style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;color:#76923c;">長期尿毒癥導(dǎo)致術(shù)后無尿，肌酐持續(xù)升高，如果不進(jìn)行透析治療，腎臟負(fù)擔(dān)逐步加重，將會因?yàn)槟I衰竭而死亡。如果行透析治療，將會大大增加手術(shù)創(chuàng)面的出血風(fēng)險(xiǎn)，所以如何平衡透析治療與創(chuàng)面愈合的藥物治療，是非常考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力、診療經(jīng)驗(yàn)的。”她的主管醫(yī)生邢相帥介紹道，“我們得時(shí)刻緊盯各生命檢測設(shè)備，通過設(shè)備顯示的細(xì)微的數(shù)據(jù)變化，調(diào)整用藥，防微杜漸。”

術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的治療與安慰，小葉的情緒逐漸穩(wěn)定，一切恢復(fù)順利，從手術(shù)到出院僅用了11天。據(jù)副院長趙璧君介紹，此例患者是我院目前A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)術(shù)后恢復(fù)好、出院最快的患者。

近兩年以來，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)深耕細(xì)作，重點(diǎn)突破，已累計(jì)完成近400余例高難度心臟外科手術(shù)。包括：82歲A型主動(dòng)脈夾層急診手術(shù)；82歲患者瓣膜置換手術(shù)；87歲冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)；一體式支架治療腹主動(dòng)脈瘤患者等。