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        醫院資訊

        拯救聾啞天使,日照心醫為腎衰竭患者實施A型夾層急診手術!

        by 日照心臟病醫院 更新于:2021-06-23

        近日,青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心血管外科團隊成功為一名身患尿毒癥、腎衰竭、長期透析病史聾啞患者小葉(化名)實施了A型主動脈夾層急診手術,病情兇險,千鈞一發,所幸術后恢復良好,從手術到出院僅用了11天。

        因為胸、背部疼痛難忍,小葉被家人緊急送往青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院,副院長、心外科主任、主任醫師趙璧君立即對這個“特殊”的患者進行了檢查,診斷為“A型主動脈夾層!”

        “小葉自幼因病失聰,多年以來依靠手語跟我們交流,因尿毒癥、腎衰竭每隔一天都要做一次透析,身體情況非常糟糕,沒想到又得了這個病,哎!”小葉的母親哭著說。長期疾病纏身小葉,31歲的她,體重僅有50斤,患有尿毒癥,腎衰竭,高血壓等多種疾病,并需要定期去醫院進行透析。雖然常年與醫院打交道,但是這一次入院緊急送往監護室還是讓她非常害怕。

        ICU的護士一邊安慰她,一邊緊急為她的手術做準備?!靶∪~病情較重,與醫護人員交流存在嚴重障礙,剛來的時候因為疼痛和害怕,躁動不安,這讓我們護理起來有些難度”,ICU護士說道。為了讓她保持鎮靜,護士們拿出了“看家”本領,通過寫字板、手語等方式,跟小葉進行溝通,安撫她的情緒,消除她恐懼的心理,同時手術室也在緊急做術前準備。

        趙璧君副院長介紹道:“主動脈夾層發病48小時內,如果沒有得到救治,死亡率接近50%。不僅自身血管隨時可能發生破裂,而且還會影響全身多個重要器官的供血,一旦主動脈外膜破裂,血流就會迅速沖破外膜造成急性的失血性休克,或者導致急性心包填塞發生猝死,最好的辦法就是進行急診手術治療。這個患者情況更加特殊,首先是手術風險極高,而且基礎病多且重,A型主動脈夾層手術創傷面較大,術后恢復周期長,整個治療周期隨時都有生命危險!

        家里人聽到這個消息后非常絕望,心疼女兒的同時還是想努力為女兒進行救治,在這一系列困難面前家屬依舊在手術知情同意書上簽了字,小葉被轉入手術室。

        在全身麻醉體外循環輔助下進行了手術治療,醫生將小葉的升主動脈替換成人工血管,并將主動脈瓣進行了瓣膜置換,同時行冠狀動脈旁路移植術,手術復雜,考驗著醫生們的技術、配合度、體力和耐力。經過數小時的鏖戰,最終,外科團隊成功將小葉從生死線上拉了回來,術后轉回ICU進一步治療。

        小葉的康復之路也并非一帆風順?!靶∪~因為長期尿毒癥導致術后無尿,肌酐持續升高,如果不進行透析治療,腎臟負擔逐步加重,將會因為腎衰竭而死亡。如果行透析治療,將會大大增加手術創面的出血風險,所以如何平衡透析治療與創面愈合的藥物治療,是非??简瀳F隊綜合實力、診療經驗的?!彼闹鞴茚t生邢相帥介紹道,“我們得時刻緊盯各生命檢測設備,通過設備顯示的細微的數據變化,調整用藥,防微杜漸。

        術后,經過醫護人員的治療與安慰,小葉的情緒逐漸穩定,一切恢復順利,從手術到出院僅用了11天。據副院長趙璧君介紹,此例患者是我院目前A型主動脈夾層手術術后恢復好、出院最快的患者。

        近兩年以來,青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心血管外科團隊深耕細作,重點突破,已累計完成近400余例高難度心臟外科手術。包括:82歲A型主動脈夾層急診手術;82歲患者瓣膜置換手術;87歲冠狀動脈搭橋手術;一體式支架治療腹主動脈瘤患者等。

        下一步,青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心血管外科將持續提高臨床診治技術水平,提升醫院的影響力,為日照及周邊地區百姓提供優質的醫療服務。

        科普鏈接:

        主動脈夾層最常見的癥狀是持續性、難以忍受的劇烈疼痛,主要位于胸部、背部、腹部,少部分可能無明顯疼痛,而是表現為暈厥、胸悶、呼吸困難、下肢麻木或肢體輕癱。如果發生上述癥狀,無法緩解,必須立刻到正規醫院接受診治。若主動脈夾層未得到及時、有效的治療,可發生各系統的嚴重并發癥,甚至危及生命。趙璧君提醒大家,預防主動脈夾層的關鍵在于重視高血壓和心臟病的日常管理,延緩或遏止病情的進展,從而降低發病風險。


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