心臟血管會“抽筋”？認識一下冠脈痙攣！

隨著冠脈造影技術的普及，醫生在臨床上常常遇到一些胸痛的患者，開始時懷疑是冠心病，心絞痛，但造影結果顯示又沒有狹窄，最終診斷為冠脈痙攣。那冠脈痙攣是什么呢？讓青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心內科醫生來為您解答一下吧。

冠狀動脈痙攣指的是由于各種原因導致心臟較大的冠狀動脈暫時性過度收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導致心肌缺血，產生心絞痛、心律失常、心肌梗死甚至猝死的臨床綜合征。從字面意義上，它可以被理解為心臟血管“抽筋”。

冠脈痙攣患者常以男性居多，多無高血壓、糖尿病等危險因素，常有熬夜勞累、情緒激動、短時間內存在大量吸煙、飲酒、精神壓力大等誘因 ，主要表現癥狀如胸悶、胸痛、心前區壓迫感、出汗等。多于夜間至清晨發作，嚴重者可進展為急性心肌梗死、危及生命的心律失常、暈厥和心臟驟停，搶救不及時，還可能會出現心源性猝死，所以冠脈痙攣越來越受到人們重視。

冠脈痙攣既可以發生在冠狀動脈造影正常的血管中，也可以發生在冠狀動脈粥樣硬化部位；既可以表現為局限性痙攣，也可以出現彌漫性痙攣，多支血管痙攣患者更容易發生致命性心律失常。臨床上普遍認為，血管內皮功能障礙和血管平滑肌敏感性增高是導致痙攣的主要原因。

對于合并冠狀動脈斑塊、狹窄患者常規應用抗血小板、他汀等藥物。鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓）或硝酸酯類藥物也可以用來控制發作頻率及程度。日常生活中，也應當盡量避免刺激因素、控制危險因素，如避免情緒激動、吸煙飲酒、寒冷環境、高脂血癥等，來預防冠狀動脈痙攣的發生。