爬上腿的“蚯蚓”：靜脈曲張了怎么辦？

下肢靜脈曲張，即下肢靜脈在長期高壓的情況下出現的血管異常鼓起和扭曲，也就是人們常說的“青筋暴起”。下肢靜脈壓力過高時，除了造成最直觀的靜脈外形改變，還會導致血管內液體、蛋白質、紅細胞和代謝廢物滲出至皮下組織，再加上局部組織缺氧營養不良，會引起諸如下肢酸痛不適、水腫、皮疹改變和皮膚潰瘍等癥狀。在疾病的后期會發生難以愈合的皮膚潰瘍，也被稱為“老爛腿”，嚴重影響生活質量。

千萬不要小看靜脈曲張，如果我們年輕時候過度透支我們的腿部（久坐或久站），不用等到老年，可能不到30歲就會出現靜脈曲張的現象。有些因職業影響或身體原因而需要常年站立的群體，如老師、交警、模特、醫生、服務員、肥胖者、孕婦等都是靜脈曲張的高發群體。

靜脈曲張需要治療嗎？怎么治療？

需要，但要根據具體情況采取不同的治療方法。總的治療原則是綜合壓力治療、藥物和手術干預，減少靜脈曲張所導致的嚴重并發癥。

出現靜脈曲張后，在發病早期為了防止病情加重，應采取壓力治療的辦法，即在避免長時間的站立和行走、減少下肢靜脈壓力的同時，根據醫生建議穿戴醫用彈力襪，通過梯度壓力的醫用襪、彈力繃帶等方法施加外部壓力，促進靜脈回流，減輕血液淤滯和水腫，必要時使用促進靜脈回流的藥物；休息時抬高下肢促進回流。對于出現皮膚病變的患者，可在皮膚科醫生建議下使用外用藥物治療。

對于靜脈曲張癥狀明顯、皮膚病變嚴重甚至出現皮膚潰瘍的病人可考慮手術治療。目前常用的方法有注射硬化劑、大隱靜脈高位結扎和靜脈剝脫術、射頻消融術、激光凝閉術等。

注射硬化劑是向曲張靜脈中注射特殊藥物引起靜脈炎癥反應，形成致密的纖維組織，達到封閉血管管腔的目的，適用于小范圍靜脈曲張的病人。

大隱靜脈高位結扎和靜脈剝脫術通過對靜脈主干進行結扎及曲張靜脈分段剝脫，達到防止靜脈返流、根除曲張病變的目的，復發幾率相對較小，但手術創面較大。

射頻消融和激光凝閉這兩種手段相對創傷較小——在彩超引導下，將射頻消融導管或激光光纖穿刺導入病變靜脈，通過兩者的物理效應起到破壞病變血管和腔內凝閉的目的，是目前主流的治療方法。另外還有一些針對瓣膜病變的修復手術，僅針對特定患者，目前使用較少。

如何預防靜脈曲張？

靜脈曲張的預防方法主要包括減低下肢靜脈壓力和促進靜脈回流兩方面。

長期行走或者站立時，由于重力原因，靜脈血會對血管壁和靜脈瓣膜造成持續的壓力效應，久而久之會造成靜脈擴張直至曲張，同時亦會破壞瓣膜進一步加重反流造成惡性循環，因此最重要的預防辦法就是減少長時間行走和站立。

然而對于部分人來說并不容易實現，尤其是從事需要長期行走或站立職業的易患人群，可以在工作時穿戴醫用彈力襪，主要目的是通過對小腿梯度加壓，增強肌肉“泵”作用，達到促進回流的效果。醫用彈力襪根據所施加的壓力大小分為I級、II級或更高壓力，需在專科醫生指導下穿配。休息時應保持抬高小腿的姿勢，需長時間臥床者可以使用下肢加壓氣泵進行器械輔助促進回流。

人們發現靜脈曲張一般是從“青筋暴起”開始，剛開始不痛不癢，沒什么不適的感覺，常常被人忽視，但靜脈曲張是不能自我治愈的，只會隨著時間的拖延越來越嚴重。靜脈曲張就如同身上裝了一個定時炸彈，不光使生活質量下降，還要防止隨時惡化，所以一定要早發現早重視早治療！