許多患者經(jīng)常會(huì)有疑問(wèn)：“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥，不能停了。”其實(shí)，放支架與長(zhǎng)期服藥不是因果關(guān)系。長(zhǎng)期服藥是因?yàn)槟愕昧斯谛牟。皇且驗(yàn)榉帕酥Ъ堋Ｄ敲矗ǔ９谛牟⌒枰L(zhǎng)期吃什么藥呢？
這是支架術(shù)后非常重要的藥物，防止支架內(nèi)血栓形成，主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長(zhǎng)期服用，無(wú)特殊原因不要停用；二是ADP抑制劑，其實(shí)就兩種藥，氯吡格雷或替格瑞洛，這是要求支架術(shù)后至少服用12個(gè)月，12個(gè)月后復(fù)查支架通暢可考慮停服。
這兩種藥是非常關(guān)鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則后果往往是災(zāi)難性的。服用抗血小板藥是應(yīng)注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，患者不應(yīng)隨意停用。
主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類藥物主要作用已不是降血脂，而主要是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進(jìn)展的作用。冠心病患者，無(wú)論血脂情況如何，建議均長(zhǎng)期服用他汀類藥物。
長(zhǎng)期服用他汀類藥物可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，如果不超過(guò)正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥。需要特別注意的是：當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無(wú)力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要拖延。
主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，從而改善患者的遠(yuǎn)期療效。是冠心病患者需要長(zhǎng)期服用的藥物。
在服藥期間應(yīng)密切觀察心率。在服藥期間心率不要低于50次/分鐘，過(guò)慢的心率對(duì)患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。
比如“XX普利”或“XX沙坦”藥物，人們的印象里這都是降壓藥，但如果是有心肌梗死病史的患者，這類藥物能促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長(zhǎng)期服用的。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的最大副作用是干咳，嚴(yán)重時(shí)可咨詢醫(yī)生是否更換為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物。
當(dāng)然，每位患者的病情都是不盡相同的，需要精確的、個(gè)體化的制定治療方案。但是，冠心病患者用藥不能停!不能停!不能停!重要的事情說(shuō)三遍。
在沒(méi)有特殊情況下，患者需要終身服用抗血小板類藥物，如阿司匹林、他汀類藥物，這些藥物不僅能降低膽固醇，還能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，所以不能隨便停用藥物，要定期到醫(yī)院檢查，并且讓醫(yī)生根據(jù)身體情況調(diào)整藥物用量。
若感覺(jué)有典型的心絞痛癥狀需及時(shí)就醫(yī)，如胸骨下段偏左的位置有悶脹感、總感覺(jué)有大石頭壓在胸口，又或者是上腹部以及喉嚨發(fā)緊，感覺(jué)有人在夾住脖子等，都可能是冠心病發(fā)作，要及時(shí)就醫(yī)。
冠心病患者在日常的飲食要保持低脂肪、低熱量、高蛋白質(zhì)，注意避免暴飲暴食，不吃辛辣刺激油膩食物，避免影響疾病。此外運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免過(guò)于激烈，選擇平緩不刺激的運(yùn)動(dòng)，防止心臟受刺激。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若有任何不適，都需及時(shí)停止并且觀察身體，一旦癥狀加重要及時(shí)就醫(yī)。
如硝酸甘油等藥物，因?yàn)楣谛牟』颊咴谌魏吻闆r下都會(huì)發(fā)病，所以隨身攜帶藥物可以避免在發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)救治。一旦發(fā)病及時(shí)平臥休息并且保持安靜，而且及時(shí)服用硝酸甘油讓不適感得到緩解，最后馬上就醫(yī)。
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