莒縣老人突發(fā)致命兇疾，無需千里轉(zhuǎn)院，在日照，他轉(zhuǎn)危為安

   “主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生破裂,生命就會(huì)迅速進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。有可能十分鐘，有可能半個(gè)小時(shí)。”患者李大爺?shù)膬鹤诱f，當(dāng)時(shí)在莒縣聽到醫(yī)生這句話時(shí)幾近絕望。

      當(dāng)天深夜，家在莒縣的李大爺突發(fā)急性主動(dòng)脈夾層I型,生命危在旦夕。經(jīng)過緊急轉(zhuǎn)送，患者在日照心臟病醫(yī)院經(jīng)過心外科團(tuán)隊(duì)深夜急診手術(shù)，得以轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)已康復(fù)出院。

主動(dòng)脈里藏著“炸彈”

心醫(yī)悄然打響生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)

10月22日凌晨三點(diǎn)鐘，整個(gè)城市還在沉睡之中，一輛從莒縣開來的救護(hù)車呼嘯著駛進(jìn)日照心臟病醫(yī)院，醫(yī)院急診科門口，醫(yī)生和護(hù)士們?cè)缫训群蚨鄷r(shí)，一場(chǎng)生與死的爭(zhēng)奪戰(zhàn)悄然打響。

當(dāng)天晚上，家住莒縣的李大爺突然感到胸背部劇烈疼痛，胸口灼熱似的疼，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷結(jié)果竟是急性主動(dòng)脈夾層I型。主動(dòng)脈共分為內(nèi)、中、外三層膜，當(dāng)內(nèi)膜和中膜出現(xiàn)破口，血液進(jìn)入中膜和外膜之間，在中膜和外膜之間撕出一個(gè)假腔，僅靠最薄的一層外膜承受著主動(dòng)脈的血壓。一旦突發(fā)外層破裂，血液就像山洪暴發(fā)一樣涌出，生命在幾分鐘內(nèi)就會(huì)逝去。

“醫(yī)生跟我說這個(gè)病很兇險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)感到很絕望?！被颊叩膬鹤犹崞甬?dāng)日還心有余悸，當(dāng)確診為急性主動(dòng)脈夾層I型后，醫(yī)生就讓我們抓緊去外地求醫(yī)，但是在路上隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，一個(gè)急剎車都可能導(dǎo)致夾層破裂。而最近的選擇就是去日照。

這一路的轉(zhuǎn)運(yùn)路程讓這一家人提心吊膽，李大爺?shù)募覍僬f，“一路上心都卡嗓子眼了，但看到日照心臟病醫(yī)院醫(yī)生們等候在急診科門口，我瞬間安心了?！崩畲鬆?shù)竭_(dá)日照心臟病醫(yī)院后，夾層已經(jīng)從升主動(dòng)脈竇以上撕裂到髂總動(dòng)脈，撕裂長(zhǎng)度約70cm，腎臟一側(cè)已經(jīng)開始假腔供血，如果不及時(shí)手術(shù)，后果不堪設(shè)想。

深夜醫(yī)生們傾盡全力，

“披星戴月”為患者解除炸彈

   “主動(dòng)脈夾層I型的破口位于升主動(dòng)脈，撕裂范圍廣，破裂風(fēng)險(xiǎn)極大，死亡率極高，手術(shù)非常復(fù)雜、難度極大，因此，被業(yè)內(nèi)稱為‘走鋼絲’?！比照招呐K病醫(yī)院副院長(zhǎng)、心外科主任趙璧君說道，夾層手術(shù)可以說是心外科最大的手術(shù)。

     趙璧君院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)根據(jù)病變累及范圍，決定采取“深低溫停循環(huán)”技術(shù)，為患者實(shí)施“升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓置換、降主動(dòng)脈支架置入、5個(gè)大血管口的吻合”。除了主動(dòng)脈夾層本身的手術(shù)難度外，另一個(gè)難題也出現(xiàn)了，此次夾層動(dòng)脈瘤累及無名動(dòng)脈和右頸總動(dòng)脈，右頸總動(dòng)脈受壓，腦供血減少，患者出現(xiàn)了左側(cè)肢體偏癱。

     無影燈下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)傾盡全力。在麻醉科、體外循環(huán)科的護(hù)航下，趙璧君院長(zhǎng)開胸后、游離各分支血管后，建立體外循環(huán)，阻閉升主動(dòng)脈，灌注停跳液，心跳此刻停止。經(jīng)體外循環(huán)機(jī)降溫后，患者體溫被降至25攝氏度左右，此時(shí)，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環(huán)，一場(chǎng)搶救生命“倒計(jì)時(shí)”開始——手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要盡快在有限的生命窗口期切除病變血管，完成主動(dòng)脈遠(yuǎn)端和左頸總動(dòng)脈的吻合，否則，患者很有可能術(shù)后無法蘇醒。無影燈下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)傾盡全力。在麻醉科、體外循環(huán)科的護(hù)航下，趙璧君院長(zhǎng)開胸后、游離各分支血管后，建立體外循環(huán)，阻閉升主動(dòng)脈，灌注停跳液，心跳此刻停止。經(jīng)體外循環(huán)機(jī)降溫后，患者體溫被降至25攝氏度左右，此時(shí)，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環(huán)，一場(chǎng)搶救生命“倒計(jì)時(shí)”開始——手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要盡快在有限的生命窗口期切除病變血管，完成主動(dòng)脈遠(yuǎn)端和左頸總動(dòng)脈的吻合，否則，患者很有可能術(shù)后無法蘇醒。

      停體外循環(huán)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)先在降主動(dòng)脈內(nèi)放入硬象鼻支架，然后將人工血管遠(yuǎn)端與支架及自體血管吻合，隨后，開放體外循環(huán)，依次吻合左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、無名動(dòng)脈，一切有條不紊。血液在患者體內(nèi)和機(jī)器間循環(huán)，慢慢升溫、使機(jī)體復(fù)溫，最終開放升主動(dòng)脈、心臟重新跳動(dòng)。

      就這樣，闖過深低溫停循環(huán)、心臟復(fù)跳、術(shù)中出血等生死關(guān)頭，患者順利進(jìn)入ICU。

病房里的二次希望，

感謝感謝再感謝！

   “當(dāng)時(shí)的心情又再次跌落谷底”，在ICU醒來的李大爺發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體完全不能動(dòng)彈，急壞了在ICU門外的家屬們，雖然剛撿回一條命，但是偏癱又讓一家人陷入了焦慮。

趙璧君院長(zhǎng)對(duì)著家屬說道，“左側(cè)肢體在莒縣沒有完全偏癱，現(xiàn)在經(jīng)過了手術(shù)，恢復(fù)了腦灌注，左側(cè)肢體逐漸康復(fù)的可能性很大。”經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員完善的術(shù)后護(hù)理及大腦損傷的治療，李大爺?shù)闹w恢復(fù)一天比一天好。從徹底不能動(dòng)到可以下地走路，李大爺一家高興極了。

“在莒縣準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院的時(shí)候，日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)生第一時(shí)間打來電話詢問病情；在手術(shù)室時(shí)，專家團(tuán)隊(duì)奮力搶救生命，在術(shù)后，醫(yī)生、護(hù)士們無微不至的照料。真的想感謝、感謝、再感謝日照心臟病醫(yī)院?！?/span>經(jīng)過近2周的治療，患者現(xiàn)已康復(fù)出院，并送上錦旗及感謝信以表心意。

讓危險(xiǎn)疾病不再成為“致命殺手”

      主動(dòng)脈夾層是極其兇險(xiǎn)的一類急重癥,夾層血管隨時(shí)都有破裂出血致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示，該病種24小時(shí)內(nèi)每延長(zhǎng)1小時(shí)，死亡率約增加1%，48小時(shí)內(nèi)死亡率可高達(dá)50%，1周內(nèi)死亡率為70%，1至3個(gè)月死亡率高達(dá)90%。對(duì)于心外科醫(yī)生而言,無疑是巨大的挑戰(zhàn)，但日照心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)有著處理該類手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)。

      據(jù)日照心臟病醫(yī)院副院長(zhǎng)、心外科主任趙璧君介紹，從今年1月份心外科開科至11月30日，短短數(shù)月時(shí)間內(nèi)，已完成26例主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)，9例開刀主動(dòng)脈夾層手術(shù)，同時(shí)還完成了日照市首臺(tái)主動(dòng)脈全弓置換手術(shù)，填補(bǔ)了諸多空白，造福日照及周邊的心血管疾病患者。

      日照心臟病醫(yī)院作為心臟及泛血管疾病?？漆t(yī)院，由中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟主席、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、日照心臟病醫(yī)院院長(zhǎng)葛均波院士團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜，聚集了一批國(guó)內(nèi)優(yōu)秀心血管治療專家。心血管外科在ICU、麻醉科、體外循環(huán)科、超聲科等科室保障下，能診治各種復(fù)雜重癥的心臟疾病和大血管疾病。

      以往主動(dòng)脈夾層患者多選擇轉(zhuǎn)診北京、濟(jì)南、青島，轉(zhuǎn)運(yùn)過程耗時(shí)較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)高，給患者生命造成巨大威脅。自2018年10月日照心臟病醫(yī)院?jiǎn)⒂靡詠恚迳彙④炜h等周邊臨近區(qū)縣心血管疾病患者的生命安全得到有效保證，日照心臟病醫(yī)院為更多的患者帶來生的希望和福音,為周邊百姓健康保駕護(hù)航。