日照心醫CCU—— 筑造以患者為中心的生命堡壘

與死神作搏斗：不僅僅靠技術和設備

與死神斗智斗勇，是CCU的常規工作。

而一次次挽救生命，不僅需要精湛的技術、先進的設備，還需要心細如發的觀察力以及日積月累的豐富經驗。

青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院心內科執行副主任、CCU主任、主任醫師劉鴻飛講起CCU里的一個病例。

一位七十多歲的患者因感到心臟不適，前來就診。經診斷，這名患者患上了非ST段抬高性心肌梗死。這種病癥屬于急性冠狀動脈綜合征的一種類型，如果不及時治療必將危害生命。通過了解患者既往病史得知，患者心臟數年前在外院已經植入7枚支架。冠脈造影顯示患者三大主干血管已堵塞其二，僅前降支正常。

病情復雜且危急，手術治療刻不容緩！造影后立即實施了球囊擴張術，恢復了前降支血流，隨后又在CCU接受抗栓治療。

在患者和家屬眼中，球囊擴張術與植入支架相比，顯然是“簡單”“不根治”的手術方案，這么嚴重的病情，實施球囊擴張術能行嗎？患者病情穩定后，劉鴻飛先后兩次與患者本人進行了交談，并把相關情況告知了家屬：“正是因為選擇實施球囊擴張術，醫院才及時的挽救了患者的生命。”

他回想起了幾年前和導師在復旦大學附屬中山醫院做的一臺類似的手術，術中觸發了血栓級聯反應，所幸導師經驗豐富，機智的放支架攔截血栓。如果這臺手術不選擇實施球囊擴張術而強行放入支架，很有可能觸及原支架的邊緣，導致介入過程中血管內膜撕裂，形成急性血栓。

這種急性血栓形成的時間是多少呢？

3秒鐘！

之后，血栓級聯反應立即形成——血栓會一路“長”滿血管，情況極其兇險，挽救的希望就很渺茫了。

而使用球囊擴張術加后期強化抗栓治療，這看似簡單的方案，反而風險最低，能最大程度保證患者的生命安全。

“這不是醫療設備的問題，而是醫療技術人員對病情的理解和策略的問題。只有積累豐富的臨床經驗，才能做出最正確的選擇。這是要有眾多治療臨床病人后，才會有實際治療體會的。術后，患者的冠脈還有可能隨時發生再次閉塞，一旦發生意外，給你的機會是很小的。“劉鴻飛說。

監護室中間設有醫生工作站和護士工作站，一側的墻上顯示著中央監控系統，確保醫護全時段、無死角的觀察每位患者的實時生命體征數據。

每位患者的病床前也都有一些儀器設備。心電監護儀24小時候不間斷對患者進行心電實時監測，一邊的輸液泵、微量泵也精準控制著注入患者體內藥物劑量。

各種數據都被實時上傳到中央監護系統——病情變化快、變化多，要求醫護人員要在第一時間發覺異常、最短時間內快速應對，這就需要隨時掌握病人的狀況。

目前，CCU自開科以來收治的這些患者無一不是急需接受重癥治療的重危患者。

劉鴻飛說：“醫生不僅需要高超精湛的技術，還需要具備質量上乘的服務意識、對患者的人文關懷、高尚的醫德，尤其是還需要具備一定的心理學知識。”

CCU的大門內外，很有可能就是兩個世界。一點點因素的影響或許就會導致讓人無法接受的后果，這其中，對患者乃至患者家屬的心理管控顯得至關重要。

創新理念促學科發展

目前，CCU工作已經開始全面實施。CCU未來的發展方向并不能局限于目前疾病的治療，更要在各種穿插疾病治療方面要進行綜合考量，實現協同合作，從而提高整體能力。協同配合，才能打破學科之間的壁壘，為患者提供最優的治療方案，無疑，患者的生存機會會進一步增加，醫院的醫療水平自然也會提升。