電視劇《急診科醫(yī)生》中，有一位略顯肥胖的男性患者，雖劇情不多，但卻令人印象深刻！這是一位腹痛的患者，意識(shí)淡漠，體態(tài)肥胖，還伴有惡心嘔吐等癥狀。
劇中，急診科醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患者情況嚴(yán)重，立即請(qǐng)普外科專家主任進(jìn)行了會(huì)診，因腹痛原因不明，且進(jìn)行性加重，正在準(zhǔn)備馬上手術(shù)之際，幸遇急診科主任到場(chǎng)，經(jīng)過細(xì)致檢查，發(fā)現(xiàn)患者為地高辛中毒，并非急腹癥，及時(shí)制止了一起手術(shù)悲劇！
看完電視劇后，大家不禁會(huì)問，地高辛中毒到底是怎么回事？跟其他疾病有什么不同嗎？青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院也接診過一位類似的患者，女性，66歲，患者1個(gè)月前出現(xiàn)胸悶、憋氣，持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解，于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診后，行心電圖示心房纖顫，ST-T段改變；心臟彩超 EF值55%，左心輕度增大，BNP 3170pg/ml，肌鈣蛋白0.15ug/l，行冠脈造影術(shù)示LCX遠(yuǎn)端狹窄50%，RCA斑塊，考慮為心梗后血管再通，診斷為“急性非ST段抬高性心肌梗死，心力衰竭”。經(jīng)過治療后，癥狀逐漸減輕。 但是1個(gè)月后患者再次出現(xiàn)胸悶、憋氣，夜間不能平臥，伴納差、視物模糊的情況，家人立即送往青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。 老人家總覺得“暗無(wú)天日”，但全面檢查均在正常范圍，沉思良久，心內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師解新星詳細(xì)查看了病例后，終于發(fā)現(xiàn)了疑點(diǎn)，隨后詢問患者：“您伴有心衰，近期是否服過藥物地高辛”？這時(shí)老人家說：“心衰一直在吃藥，控制很好，好像有一味藥是叫地高辛”。 聽了這個(gè)，解新星已經(jīng)明白老人家得的是什么病了，通過抽血檢查了老人的地高辛濃度，30分鐘后結(jié)果顯示，血液中地高辛濃度是正常值的幾倍，正是地高辛中毒。
老人經(jīng)過有針對(duì)性治療一周，老人的癥狀逐漸減輕，“暗無(wú)天日”的感覺也沒有了，那么地高辛到底是一種什么藥物？中毒后有何癥狀呢？
心內(nèi)科醫(yī)生厲偉解釋道：“地高辛是中效強(qiáng)心苷類藥物，是目前治療心衰的常用藥，對(duì)心臟有正性肌力作用，能夠減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo),適用于低心輸出量型充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等等。”
典型的地高辛中毒主要表現(xiàn)為心臟毒性（心電圖表現(xiàn)室性早搏、室早二三聯(lián)律，房顫伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、疲乏、定向力障礙等）、視覺上的異常（可出現(xiàn)黃視、綠視）及胃腸道反應(yīng)（厭食、惡心、嘔吐，有的表現(xiàn)為腹瀉）等。部分老年患者出現(xiàn)地高辛中毒的癥狀往往并不典型，僅表現(xiàn)為乏力、意識(shí)淡漠、頭暈等，不僅患者不易發(fā)現(xiàn)，就連醫(yī)生也容易忽視，往往耽誤治療，釀成不可挽回的后果。
青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院提醒您，部分老年患者出現(xiàn)地高辛中毒的癥狀往往并不典型，在日常生活中我們一定要加以鑒別，如有上述情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！
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