冠心病患者注意了，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為您盤(pán)點(diǎn)那些堅(jiān)決不能停的藥！

許多冠心病患者都有一些疑問(wèn)，得了冠心病需要長(zhǎng)期服藥嗎？病情穩(wěn)定后可以停藥嗎？哪些藥需要長(zhǎng)期服用呢?

接下來(lái)就讓青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院醫(yī)生為您一一解答。

什么是冠心??？

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化后，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進(jìn)而引發(fā)心臟供血不足等一系列病癥。

為什么冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥？

因?yàn)楣谛牟』颊咭呀?jīng)存在比較嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，未來(lái)發(fā)生心梗、腦中風(fēng)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都大幅增加，此時(shí)用藥可以預(yù)防這些嚴(yán)重疾病的發(fā)生。

因此，冠心病患者需要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥以預(yù)防嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生或再發(fā)。也有患者經(jīng)常會(huì)有疑問(wèn)：“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥”，事實(shí)上，放支架與長(zhǎng)期服藥并不是因果關(guān)系，長(zhǎng)期服藥是因?yàn)楣谛牟?，而不是因?yàn)榉帕酥Ъ堋?/span>

哪些藥物需要長(zhǎng)期服用？

1.抗血小板藥

主要包括兩大類(lèi)：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長(zhǎng)期服用，無(wú)特殊原因不要停用；二是ADP抑制劑，主要包括兩種藥：氯吡格雷和替格瑞洛，要求支架術(shù)后至少服用12個(gè)月，12個(gè)月后復(fù)查支架通暢，絕大部分患者可以遵醫(yī)囑停用。這兩種藥是非常關(guān)鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則很容易出現(xiàn)病情加重甚至發(fā)生嚴(yán)重意外。

注意：

服用抗血小板藥物時(shí)應(yīng)注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便等；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重后果，患者不應(yīng)隨意停用。

2.他汀類(lèi)藥物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類(lèi)藥物的主要作用已不是降血脂，而是能夠穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的進(jìn)展，所以冠心病患者，無(wú)論血脂情況如何，均建議長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。

注意：

“他汀”類(lèi)藥物是比較安全的冠心病治療藥物，但是也要警惕“他汀”藥物相關(guān)的不良作用，主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，如果不超過(guò)正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥。在服藥期間要注意監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶，建議開(kāi)始服藥后的4-8周檢查肝功能和肌酸激酶，如果沒(méi)有異常，可以逐步調(diào)整為每6-12個(gè)月復(fù)查一次。當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無(wú)力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不可拖延。

3.控制心率的藥物

主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類(lèi)藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，從而改善患者的遠(yuǎn)期療效，也是冠心病患者需要長(zhǎng)期服用的藥物。

注意：

在服藥期間應(yīng)密切觀察心率，服藥期間心率不要低于50次/分鐘，過(guò)慢的心率對(duì)患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。成年人心率正常靜息心率范圍是60到100次/分。

4.ACEI或ARB類(lèi)藥物

主要包括“XX普利”或“XX沙坦”類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物不僅作為降壓藥使用，對(duì)于有心肌梗死病史的患者，這類(lèi)藥物能促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長(zhǎng)期服用的。

注意：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物的最大副作用是干咳，嚴(yán)重時(shí)可咨詢(xún)醫(yī)生是否更換為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物。